ARANESP

¿Qué es Aranesp®?

Indicación

Aranesp® es un agente estimulador de la eritropoyesis con indicación en:1

  • Anemia sintomática asociada a insuficiencia renal crónica (IRC) en adultos y pacientes pediátricos
  • Anemia sintomática en pacientes adultos con tumores no mieloides tratados con quimioterapia
En la anemia, la disminución de glóbulos rojos y la deficiencia de hemoglobina conducen a que una menor cantidad de oxígeno alcance los órganos;2 provocando un incremento potencial de eventos cardiovasculares, una disminución de la calidad de vida y un incremento de las hospitalizaciones y mortalidad.3
En pacientes con IRC, la principal causa de anemia es la deficiencia de eritropoyetina endógena debido a la alteración en su producción normal por parte del riñón. En el caso de los pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia, tanto la deficiencia de eritropoyetina endógena como la falta de respuesta de las células progenitoras eritroides a la misma contribuyen al desarrollo de anemia.1
Los síntomas de la anemia y sus secuelas pueden variar en función de la edad, el sexo y el grado de enfermedad.1

Mecanismo de acción (MoA)

La darbepoetina alfa estimula la eritropoyesis por el mismo mecanismo que la eritropoyetina humana endógena, mediante su interacción específica con el receptor de la eritropoyetina presente en la superficie de las células progenitoras eritroides de la médula ósea.1,4 Esta interacción resulta en la proliferación y diferenciación de las células precursoras eritroides y las protege de la apoptosis.4
La darbepoetina alfa es una eritropoyetina sintética hiperglicosilada, lo que ayuda a extender su semivida. Esta característica, sumada a su administración por vía subcutánea, consigue extender la semivida de la molécula, lo que se asocia a una mejor respuesta clínica porque aumenta las concentraciones de eritroides durante más tiempo.4



Eficacia

Anemia asociada a IRC


El 96 % de los pacientes con anemia asociada a IRC que recibieron tratamiento con Aranesp® lograron alcanzar los niveles objetivo de hemoglobina y mantenerlos a lo largo del tratamiento (Figura 2).*5



*Estudio abierto con pacientes naïve para eritropoyetina, no dializados. Administración semanal con una dosis inicial de Aranesp® de 0,75 µg/kg con un objetivo de Hg de 11-13 g/dl.

Anemia en pacientes sometidos a quimioterapia

El 79 % de los pacientes con anemia inducida por quimioterapia alcanzaron los niveles de hemoglobina objeto y un 73 % consiguió mantenerlos.†6



Posología

Se debe ajustar la dosis de Aranesp® con el objeto de mantener los niveles de hemoglobina entre 10 g/dl (6,2 mmol/l) y 12 g/dl (7,5 mmol/l), sin que se mantenga de forma continuada por encima de 12 g/dl (7,5 mmol/l). Deben evitarse aumentos de hemoglobina superiores a 2 g/dl (1,25 mmol/l) en un periodo de 4 semanas.1 En pacientes que no están sometidos a hemodiálisis es preferible utilizar la vía subcutánea para evitar la punción de venas periféricas.1
El tratamiento con Aranesp® se divide en dos etapas: fase de corrección y fase de mantenimiento cuyas dosis se han de ajustar según las características basales del paciente y el objetivo de tratamiento (Para información detallada sobre dosificación acceda a nuestra sección de fichas técnicas)

Pacientes con IRC:
Dosis inicial: 0,45 µg/kg de peso corporal QW.1
Si el aumento de la hemoglobina es inadecuado:1

  • <1 g/dl (0,6 mmol/l) en 4 semanas → aumentar dosis un 25 %
  • >2 g/dl (1,25 mmol/l) en 4 semanas → reducir dosis un 25 %
  • >12 g/dl (7,5 mmol/l) → evaluar reducción de dosis
Si la hemoglobina continua aumentando tras una reducción de dosis del 25 %, interrumpir temporalmente el tratamiento y reiniciarlo con una dosis un 25 % menor.1
La hemoglobina se medirá cada una o dos semanas hasta que se estabilice.

Pacientes sometidos a quimioterapia:
Dosis inicial: 500 µg (6,75 µg/kg Q3W o 2,25 µg/kg QW).1
Ajuste de dosis:1
  • Una vez alcanzado el objetivo terapéutico, reducir la dosis un 25-50 %.
  • Hb>12 g/dl (7,5 mmol/l) → reducir dosis un 25-50 %
  • Hb>13 g/dl (8,1 mmol/l) → interrumpir temporalmente el tratamiento y reiniciar con una dosis un 35 % inferior cuando Hb≤12 g/dl (7,5 mmol/l)
  • Aumento >2 g/dl (1,25 mmol/l) en 4 semanas → reducir dosis un 25-50 %
Suspender el tratamiento 4 semanas después de terminar la quimioterapia.1

Administración

Aranesp® se administra por vía subcutánea o intravenosa por medio de una jeringa precargada de un solo uso. Debe administrarse a temperatura ambiente.1

Para evitar molestias en el lugar de la inyección:1
  • Alternar los lugares de inyección
  • Inyectar lentamente
QW: Una vez a la semana. Q3W: cada 3 semanas

REFERENCIAS
1. Ficha Técnica Aranesp®. Darbepoetina alfa. 2. Bonafont X, Bock A, Carter D, et al. A meta-analysis of the relative doses of erythropoiesis-stimulating agents in patients undergoing dialysis. NDT Plus. 2009;2:347-53. 3. Agarwal AK. Darbepoetin alfa for anemia in chronic kidney disease. Expert Rev Clin Pharmacol. 2008;1:369-79. 4. Elliott S, Pham E, Macdougall IC. Erythropoietins: a common mechanism of action. ExpHematol. 2008;36(12):1573-84. 5. Toto RD, Pichette V, Navarro J, et al. Darbepoetin alfa effectively treats anemia in patients with chronic kidney disease with de novo every-other-week administration. Am J Nephrol. 2004;24(4):453-60. 6. Boccia R, Malik IA, Raja V, et al. Darbepoetin alfa administered every three weeks is effective for the treatment of chemotherapy-induced anemia. The Oncologist. 2006;11:409-17.